Étude pilote BREATH : bronchoscopie, évaluation de l’amélioration de la tolérance globale sous hypnose - 11/01/17

La bronchoscopie souple (BS) est un acte courant en pneumologie. En France, 80 % des BS s’effectuent sous anesthésie locale (AL) avec éventuellement une prémédication orale. Les patients décrivent vivre cet examen comme un enfer, un traumatisme lié à une sensation de mort et d’étouffement [2Ketata W., Ayadi H., Msaad S., Feki W., Bahloul N., Derbel A., Ayoub A. Flexible bronchoscopy as it is lived by the patient Rev Pneumol Clin 2011 ;  67 (3) : 136-142 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Barlési F., Dissard-Barriol E., Gimenez C., Doddoli C., Greillier L., Kleisbauer J.P. Tolerance of fiberoptic bronchoscopy by self-administered questionnaire: in the words of the patients Rev Mal Respir 2003 ;  20 (3 Pt1) : 335-340 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ce ressenti est majoré par l’inquiétude et la peur liée à l’annonce éventuelle d’un diagnostic. L’hypnose s’est développée en dehors du bloc opératoire dans différentes spécialités médicales. Nous proposons d’évaluer l’utilisation des techniques hypnotiques élaborées par Erickson lors de la réalisation d’une BS pour améliorer la tolérance globale de cet examen.

Étude pilote monocentrique randomisée en 2 groupes parallèles de même effectif comparant la bronchoscopie selon la stratégie habituelle avec la bronchoscopie sous hypnose.

Objet de la recherche : déterminer si la pratique de l’hypnose éricksonienne permet une amélioration de la tolérance globale du patient adulte bénéficiant d’une bronchoscopie souple sous AL. Critères de jugement :

– évaluation de 3 sensations les plus ressenties par les patients (douleur, sensation d’étouffement, toux) 15minutes avant et après l’examen ;

– mesure des paramètres vitaux (PA, FC, FR, SaO2) en peropératoire et à la fin de l’examen ;

– évaluation de l’adaptabilité du patient à l’examen 15minutes après l’examen ;

– le comportement du patient en peropératoire sera mesuré par une double évaluation effectuée par une IDE à 5 temps bien précis de l’examen.

L’objectif est d’apporter des données objectives qui corroborent les échelles subjectives (anxiété, douleur, sensation d’étouffement, toux, adaptabilité). La complémentarité entre les différents outils de recueil, permettront de répondre à l’objectif de l’étude.

Notre étude pilote BREATH va évaluer l’hypnose au cours d’une BS sous AL puisque cette approche de la médecine moderne n’a pas prouvé ses bénéfices dans cette indication. La sédation ne semble pas efficace, voire contre-indiquée dans cet examen, aussi l’hypnose pourrait apporter un bénéfice en termes de tolérance globale de la bronchoscopie souple.